歯科衛生士実地指導ファイル

指導日  平成   年   月   日 

お名前                生年月日       男・女 

歯垢付着場所は赤で印しています

   左右逆になります     

 舌側うら側から見た側面 

気が付いたところ

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  歯科医院名  井上こども歯科  歯科衛生士 

 歯科医師 井上 謙  〒 770ー0846  徳島市南内町1丁目65番地