予防充填塞

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歯の噛む面の真ん中には溝がありますが何故あるの?それは食べ物を噛み砕く作用をするのですね。
人体の各部分はそれぞれが存在理由があるから進化の過程で現在の形になっているのだろうと思います。
そういう身体の各部、つまり歯の噛む面の元の形態を保持することが大切だと考えています。

少し溝が深くなっている場所に柔らかい充填材を入れる場合にその場所をいくら機械的に清掃してもその奥深い溝にはたくさんの細菌とかウイルスが付着している事とごく小さな虫歯が存在していても其れを取り除くことをしないでそのまま充填しては将来二次的な虫歯を発症させてしまいます。
シーラント充填剤は流し込む手法なので材料の性質を柔らかくしているので歯牙強度が十分でない材料にせざるを得ない。歯牙強度に満足を得るにはフィラーという珪素成分が沢山入っているCRレジン充填剤を使用して溝の形態をカービングして作るのがいい方法だと私は思います。

シーラント処理例

フィッシャーシーラント処理した場合と天然歯牙の咀嚼(噛み合わせ)の関係

その場所の拡大図ですが、皿状に充填したこのシーラントの表面は人間の原型を変えてしまっている。このシーラントの材料は柔らかいので圧接して充填するのではなく流し込むのです。
こういう流し込みに依りますと空洞や気泡が出来て早期に脱落の原因になります。一部の脱落の結果新たな虫歯を作るのは明白です。この小さな溝の役目(細かく食べ物を砕く)を無視した処置にすぎない。こういう皿状の溝では咀嚼能力の低下が予想されます。硬い食べ物は切れなく餅つき状態になるし、柔らかい食べ物も餅つき状態でべたつくばかりで小さくかみ砕く能力が落ちます。

解りやすく充填剤を青の色にしてありますが、実際は歯牙色に近い色になります
CRレジン充填例レーザー治療による虫歯の除去後に圧接して溝を作り生体本来が持っている形態を回復してこそ現時点での納得が得られる処置だとおもいます。原型回復が本来の歯科治療の神髄なのです。

←シーラントを施した咬合関係

交合関係が面と面が接触していて歯の面に食べ物がくっつく
本来の噛み合わせをもっと真剣に評価するべきでしょうね。わざわざ悪くしてどうするのでしょうか?

何も施していない咬合関係

食べ物を噛んだ時

←シーラントをすることによって咀嚼能力が低下する。
右の図は溝と溝の間で食べ物が切れて咀嚼能力が高まる→

←歯と歯の隙間は均一でかみ切る能力が低下している。噛んでも食べ物が横滑りしたり小さくかみ砕く事が困難になる。
虫歯が出来た時も治療修復も生体の本来持っている機能を低下させないような充填をしなければならない。

溝に食物が集まりメリハリの効いたかみ砕きが出来て咀嚼能力が発揮できる

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井上こども歯科

 井上 謙