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歯科治療の中で一番怖い事とは何でしょうか?

この図のように虫歯は隣の歯に伝染します

イオン化傾向が低い金属は口腔内で溶けて酸化して、安定していないためにアレルギー反応を引き起こす場合もある。

つまり一つの小さな虫歯が出来ることはお口の中の病気ができる第一歩であり、これからの人生を虫歯と共に歩まなければならない宿命になるということです。一つの虫歯を発見すれば潜在的に左右の反対側に、またその上下の対合する場所にも発生している可能性が高いのです。

噛むところすなわち咬合面に出来る裂溝の虫歯は範囲が限局しているから拡大の危険性は案外少ないけど、隣同士の間に出来る虫歯は治療しても再発する可能性が高く予防管理が難しい。

かなりの時間のレクチャーを受けなければその管理は出来ない。さてその虫歯の修理も色々問題が発生する。金属で作成する場合はその金属色が気になるし、その材料にもかなり気を遣う。

それは歯と歯の間に出来る隣接面の虫歯

前歯に出来た虫歯の治療方法

前歯の歯と歯の間にできた比較的小さな虫歯ですが、案外やっかいな広がり方をするので丁寧に治療する事が重要です。

虫歯を除去したあとに穴が開いています。それぞれの歯の生え代わり時期が違うために隣の歯とくっつかないように充填剤を入れなければならない。

透明の薄いマトリックスで外形に沿うように圧接しながら充填剤を紫外線照射器で硬化させます。マトリックスを取り除き、充填剤の余分な部分を研磨して完了となります。虫歯の補修の部分の表面と元の歯牙の表面に段差があると又虫歯が再発する可能性を残しますので特に注意をしなければならない。

またこの充填剤は歯牙色のレジン複合化合物の安全性の証明も歴史は浅くいまもって完全に安全が証明されているわけでもないのが事実であるが、今までの充填剤である銀アマルガム酔銀化合物よりは良いのであろうと言う段階であります。この複合化合物の欠損部の補充剤としてその強度、また硬化した後の形態修正の難しさは歯医者さんであれば解るのですが、結構手間取るのも確かです。

だからこの隣接面に出来た虫歯を治すときにいつも思うのですが、大変な事になってるのにほとんどの患者さんはこの恐怖にまだ気が付いていない。

乳歯であれば生え替わるので良いのですが、永久歯の前歯にできたこのタイプの虫歯はやがて深刻な虫歯になっていくことに患者さんは気づいていない。

一つの歯を失うことに寄り次々に犠牲を強いて周りに悪い影響を及ぼして行く様子を説明します

何かの原因で下顎の4番目すなわち第一小臼歯を失った時の様子です

上の図は健全な左下額歯列です

高価なインプラントにしても、部分義歯にしても自分の歯でないことは確かであるし多少の違和感は消えない。どちらにしても作り物に変わりはない。一本の歯を失っての一般的な修理方法はブリッジというものですが、健全な両隣の歯を削って完璧に直しても、その健全な歯もやがて10年も経過すれば管理不足が有れば、また駄目になるかもしれない。そして30年も経過すれば大がかりな入れ歯のお世話になるはめになる。急激に口腔内の衰えを招き生命にも危機を誘発する。こんなにならないように十分注意いたしましょう。小さな思わぬ油断が大きな破綻を招く事もある隣接面の虫歯を作らないように歯医者さんの指導を受けましょう。

そして失った一本の歯を補うために両端の3番目の犬歯と5番目の小臼歯に橋渡しをして、両端の健全な歯牙を削りブリッジという処置をした結果この部分の10年後は3番目、5番目の二次的な何らかの障害を受けることになる。

ブリッジという物の保持期間は良く持って10年前後であることを考慮しても一つの歯を失い事の深刻さを理解してもらいたいのです

ところでその対策

1)食生活の見直し、点検(かかりつけの歯医者さんに相談する)2)歯磨きの仕方の検証、点検、見直し(かかりつけの歯医者さんに相談する)3)かかりつけの歯医者さんの検証、見直し

小さな虫歯が6歳臼歯(第一大臼歯)に出来た場合

咬合面とか隣接している部分に発生した小さな虫歯を赤い色で表現します

そうすると従来の方法でこの虫歯を治すには上図のように金属を入れて直します。この治療がいかに健康な部分を削除して金属を入れているかがお分かりだと思うのです。

本来の虫歯を削除して黄色の部分に歯と同じ色のレジン系の修復物をつめた場合は健康な歯牙を削除せずに済むのです。さらにレーザー治療をすることによって虫歯になっている病的な部分のみの除去で修復出来るのです。この小さなこだわりを持って虫歯の処置を行うのが21世紀の新しい考え方じゃないかと私は思います。